RS3PE SYNDROME (Remitting Seronegative Symmetrical Synovitis with Pitting Edema).
Clinical syndrome is a rare entity, often mimicking an infectious process.
Patients will present with unilateral or often bilateral abrupt onset of painful, erythematous swelling
of upper or lower extremities, associated with palpable pitting edema.
Usually afebrile, but mild temperature elevation can occur (secondary to the inflammatory process).
Generally, recurrent with increasing episodes of flare ups. Patient often mistakenly treated with
antibiotics, with no significant improvement. Condition, generally abates spontaneously without
any therapy and next flare up is treated with antibiotics, again.
Thus, RS3PE can be undiagnosed for many months.
Epidemiology: More common in patients greater then age 60, male>female, rural setting, rapid onset.
Frequently misdiagnosed as cellulitis, erythrodermatosis, RSD (reflex sympathetic dystrophy)
About 50% likelihood of undiagnosed underlying malignancy (prostate/breast/lung carcinoma).
Laboratory findings: Elevated inflammatory markers (CRP/Sedimentation rate).
Mild leukocytosis. Negative RF and Anti-CCP-Ab.
Treatment: High index of clinical suspicion.
Hint: Onset of abrupt bilateral cellulitis is extremely unlikely.
Low dose prednisone 10-20 daily, provides rapid improvement.
Remain vigilant for underlying undiagnosed malignancies!
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